Fogalerie

 

Řešení některých akutních stavů v gynekologii psů a koček

27. května 2011 v 14:06 | MVDr. Lubomír Hošek |  Pohled veterináře

Řešení některých akutních stavů v gynekologii psů a koček

Hrozící potrat - abortus imminens

představuje ohrožení gravidity po její průkazné diagnostice
  • po 25. dni průkazná dg gravidity - sono
  • po 30. dni průkazná dg gravidity - palpačně
Příznaky:
  • časté olizování genitálií
  • krvavé a hnisavé výtoky
  • zvýšená teplota (někdy)
  • narušený cytologický obraz
  • narušená křivka P4 - trvalý pokles pod 5 ug/ml
  • narušený sono nález ( nepohyblivost plodů, zakalení tekutin)
  • nejčastější 43. - 47. den gravidity
Příčiny :
  • progesteronová nedostatečnost pokles pod 5 ng/ ml
  • infekce Brucella canis (zmetání 45. - 55. den gravidity)
  • E. coli hemolytická ( zmetání kolem 50. dne)
  • Staphyllococcus., Pasterella, Herpesviry
  • potencionální patogeny
  • hernie, graviditas extrauteri
  • traumata, stresy
  • neznámé
Diagnosa :
  • celkové vyš., vyšetření moči, biochemické, hematologické
  • vyšetření vaginální, cytologické, hormonální - P4
  • sono vyš. ( po 50. dni RTG )
Řešení :
  • při podezření na infekci - odběr pro bakteriologii. + okamžité nasazení dobře pronikajících ATB gentamicin, cefalosporiny
  • hormonální nedostatečnost - při podezření progesteron v olejové suspenzi 2 - 5 mg / kg ob den + vyš. P4 v krvi před aplikací
  • po dg progesteronové nedostatečnosti ( pokles P4 pod 5 ng /ml) lze aplikovat
    • denně 1,25 - 5 mg/ kg gestagenového preparátu p.o. ( allylestronorm - spec. Gestonorm, MAP - spec. Pilkan)
    • každých 48-72 h 2- 5 mg/kg i.m. olejového roztoku progesteronu ( Agolutin )
    • týdně hydroxyprogesteron 30 - 125 mg ( Neolutin )
  • pravidelná kontrola a kontakt
  • sedativa, vitamíny
  • operace - hernie, graviditas extrauteri
  • neřešitelné stavy - PG F2 0,25 - 1 mg /kg
  • hysterotomie, Porrova operace

Resuscitace mláďat po císařském řezu

všechny celkové anestezie vyvolají depresi dechové frekvence matky i mláďat ( xylazin, propofor, izofluran)
Příznaky:
  • po vybavení mládě bezvládné, občas se nadechne
  • je zachovalý srdeční rytmus - pravidelný, zřetelný
Řešení:
  • dokonalé časování operace - kanylace, příprava operačního pole před zákrokem
  • nejnižší dávky narkotik
  • nejkratší čas narkoza - vybavení plodů ( do 5 minut )
  • perfektní ošetření plodů - vybavení z obalů, podvaz pupku, masáž
  • aplikace crotetamid (Respirot) sublinguálně
  • aplikace naxolon ( Intrenon) - 0,01 - 0,06 mg/kg i.v. (opakovat za 3 min.), příp. sc.
  • apl. doxapram (Dopram-V) 0,25-4 mg / kg sublinguálně, s.c. i.v.
  • inkubátor - teplota 33 - 35o C, kyslík

Eclampsie

  • kolaps homeostáze minerálních látek v krvi s hlavním příznakem akutní hypokalcémie
Příznaky :
  • ztráta zájmu o štěňata
  • zvýšený neklid feny až bezcílná hyperaktivita
  • polypnoe, tachykardie
  • výtok slin, vysící jazyk
  • zarudlé sliznice, nastříklé cévy
  • tonicko-klonické křeče končetin až paréza
  • T až 42o C
Příčiny :
  • negativní minerál. bilance - pokles Ca pod 1,75 mmol/l
  • nedostatečný přívod a využití minerálních látek
  • nadměrný přívod minerálií v graviditě - suprese PTH (parathyroid hormon) a následné zvýšení sekrece calcitoninu
  • nadměrný počet nepřikrmovaných štěňat
Řešení - prevence :
  • vyvážená výživa v graviditě - od 6. týdne + 30 % KD
  • vyvážená výživa v laktaci - + 25% KD na každé štěně
  • dostatek vitaminů, tuku a minerálií v krmné dávce s vysokou stravitelností
  • přikrmování štěňat
AKUTNÍ
do 3 týdnů p.p.
  • i.v. 10% Calcium glukonicum 0,5 - 1,5 ml/kg, do půl hod. opakovat dle potřeby
  • sedativa
    • xylazin 2 mg/ kg
    • acepromazin ( Ventranquil 1%) 0,5 ml / 10 kg
    • diazepam ( Seduxen, Valium) 2- 5 mg/kg i.v., i.m.
  • 24 hod. oddělení štěňat
  • vit. AD2 ergocalciferol
    • iniciálně 4 000-6 00m.j./kg/den
    • udržovací 1 000-2 000 m.j./kg/den až týden
  • dlouhodobě Calcium carbonicum 25 - 50 mg/kg/den
po 3. týdnu p.p.
  • i.v. 10% Calcium glukonicum 0,5 - 1,5 ml/kg,+ Ca, Mg, P - (Capemag inf.) 0,5ml/kg - zlepší vyváženost minerálních látek, další postup viz výše

Poporodní puerperální krvácení - metrorrhagia in puerperio

Příznaky:
lehké
hlenovitý, krvavý výtok červené až nahnědlé barvy přetrvávající týdny p.p., časté u primipar starších 3 let, neznámé u koček
střední
krvavý výtok s příměsí hlenu přetrvávající až do 7. ( i 12.) týdne p.p. s občasnými koaguly
těžké
náhlé krvácení z pohlavních orgánů v raném puerperiu do 7. dne p.p. s alterací celkového zdravotního stavu a anemií
Příčiny:
  • porucha obliterace cév v místě placenty
  • rekanalizace trombotizovaných děložních cév ( těžké stavy)
  • zpomalení involuce placentární části dělohy
  • zadržení části placenty
  • zánět - lochiometra
  • neznámá etiologie ( hl. u lehkých metrorrhagií )
Dg: - klinické příznaky
  • hematologie - pokles Ht, Hb, Ery - příznaky anemie
  • vaginální cytologie ( ddg metritis)
  • sono - hodnocení děložního obsahu
Řešení:
lehké
1- 4 m.j. Oxytocin 3x d s.c. v 1. týdnu p.p.
ergometrin 0,2 mg/ 14 kg i.m. později
střední
dtto + olejové roztoky progesteronu 1 - 2 mg/ kg
i.m. , vodné roztoky gestagenů 25 - 50 mg pro toto s.c.
PG F2alfa 0,25 ug /kg s.c.
těžké
NE ergometrin
progesteron 1 - 2 mg/ kg i.m.
oxytocin 1- 5 m.j. i.m.
( podvaz hypogastrické arterie )
ovariohysterctomia
transfuze

Další akutní stavy v gynekologii

  • genitální trauma
  • akutní mastitis
  • akutní metritis
  • pyelometritis
  • prolabovaný uterus
  • vaginální hyperplazie ( až prolaps)
  • dystokie

Literatura:

BOJRAB, M.J.: Current techniques in Small Animal Surgery 3th Edition, Philadelphia, 1990
DREIER, H-K.: Theriogenologie dei der Hundin WSAVA, sborník referátů, Bojnice 1995
KIRK, BISTNER : Handboock of Veterinary Procedures and Emergency Treatment, 1985
KUDLÁČ, E. etc.: Veterinární porodnictví a gynekologie SZN Praha, 1977, 769
PURSWELL, B.J.: Managment of apparent luteal insufficiency in a bitch JAVMA, 199, 7, 1991: 902-903
MIŠINGER, I. etc.: Víme co jsou " Residua post partum"?Čs. gynekologie 56(11), 1991: 499-503
ZÁBRANSKÝ, F.: Zhodnocení terapeutického přínosu ligatury hypogastrické arterie … Čs. gynekologie 55(10), 1990: 754-756

Autor

MVDr. Lubomír Hošek
Slovanské nám. 9
612 00 Brno
Přidat komentář

Další články

Kam dál